ビジター保険~既往症補償込プランについて~
旅行保険は、旅行中の予期せぬケガや病気から身を守るためのものですが、ほとんどの「カナダ訪問者向け保険」プランでは既往症が補償対象外となっています。補償されるかどうかは、保険会社が「安定している(stable)」「治療(treatment)」「医療状態(medical condition)」などの用語をどのように定義しているかによって異なります。
そのため、保険プランを慎重に比較することが非常に重要です。
ビジター保険の種類
カナダ訪問者向けに購入できる緊急医療保険には、主に3つのタイプがあります。これらの保険は、短期滞在はもちろん、International Experience Canada(IEC)ワークビザやスーパービザなどの長期滞在プログラムでの予期せぬ医療費から身を守るためのものです。
既往症は補償対象外
医療費は、既往症に関連しない場合のみ補償されます。
安定した既往症をカバー
保険開始前に一定期間安定していた既往症については、医療費が補償されます。
安定した既往症の一部のみ補償
一部の安定した既往症について医療費が補償されますが、肺や心血管系(心臓病や脳卒中を含む)、脳血管系に関連する病気は除外されます。
保険会社ごとの違い
Manulife Travel InsuranceやDestination Canadaのような会社は、カテゴリー1(既往症なし)およびカテゴリー2(安定した既往症あり)の両方の補償を提供することが多いです。一方で、他の保険会社ではカテゴリー2の補償が年齢によって制限されており、49歳、59歳、69歳、または79歳までしか適用されません。それを超えると、補償がカテゴリー3に引き下げられるか、補償自体が提供されなくなる場合があります。
カテゴリー3の保険は、特定の医療履歴を持つ旅行者向けであり、高血圧、糖尿病、高コレステロール、循環器系の問題などの一般的な病状を持つ方には適していません。
会社ごとの安定期間と年齢制限
各保険会社には、安定した既往症(pre-existing condition)の定義が異なります。一般的には、補償が開始される前に、症状や治療内容が一定期間(90日、120日、180日など)変わらず安定している必要があります。この安定期間中は、以下の条件が求められます:
新たな症状が出ないこと
医療処置や薬の投与量の変更がないこと
新たな診断がないこと
一部の保険会社では、ワルファリン(warfarin)、クマディン(coumadin)、インスリンなどの定期的な薬の調整については例外を認めています。
当社では補償内容を簡略化してまとめることは避けています。なぜなら、それにより重要な情報が見落とされる可能性があるためです。すべての保険プランには、独自の「安定」の定義や補償に影響する用語があり、特定の加入条件、制限、定義、除外事項が設定されています。これらによって補償範囲がさらに制限されることがあります。
このページで取り扱うすべての保険プランの既往症、制限、定義、除外事項を網羅的に記載することはできませんが、下記に一部の保険約款の文言を掲載しています。詳細は必ず各保険約款をご確認ください。
まずは、特定の文言を確認する前に、こちらのサマリーで概要を把握してください。
Allianz Global Assistance Visitors Plan
59歳まで:安定期間90日
60〜89歳:安定期間180日
Destination Canada
保険開始前120日間安定している既往症が対象
79歳まで加入可能
80歳以上は既往症の補償なし
GMS
保険開始前180日間安定している既往症が対象
79歳まで加入可能
JF Visitors Plan
保険開始前120日間安定している既往症を補償
99歳まで加入可能
Manulife Plan B
保険開始前180日間安定している既往症を補償
85歳まで加入可能
MHS Discover Canada
70歳まで:安定期間90日
71〜80歳:安定期間180日
Travel Guard
49歳まで:安定期間90日
50歳以上:安定期間180日
Travel Shield Starr Plan
保険開始前120日間安定している既往症を補償
79歳まで加入可能
Travelance Premier Plan
69歳まで:安定期間180日
70〜79歳:安定期間180日だが、心血管系、脳血管系、呼吸器系の既往症は補償対象外
TuGo Visitors to Canada Plan
59歳まで:安定期間90日
60〜69歳:安定期間120日
70〜85歳:安定期間180日
86歳以上:安定期間365日
以下は、本ウェブサイトで提供されている一部の保険プランにおける、既往症に関する正確な保険約款の文言(および関連する定義の一部)です:
各保険会社による定義と除外項目
カナダの各保険会社は、既往症、安定状態、治療の変更、除外事項などの定義に独自の表現を使用しています。このページですべての詳細を網羅することはできませんが、主要保険会社の例を以下に示すことで、文言の違いがどれほど大きいかを確認できます。
Manulife Visitors to Canada – 既往症に関する除外項目
以下のいずれかに直接的または間接的に関連する費用・給付金は支払われません:
待機期間中に発症した病気(たとえその関連費用が待機期間後に発生した場合でも)。
プランAの場合 ・保険開始日の180日前以内に存在した、または医師による診察・助言・検査・治療を受けた(または推奨された)診断済み・未診断のすべての疾患。 ・保険開始日の180日前以内に狭心症の痛みを和らげるためにニトログリセリンを使用した心疾患。 ・保険開始日の180日前以内に酸素またはプレドニゾンによる治療を必要とした肺疾患。
プランBの場合 ・保険開始日の180日前以内に安定していなかった既往症。 ・保険開始日の180日前以内に狭心症の痛みを和らげるためにニトログリセリンを使用した心疾患。 ・保険開始日の180日前以内に酸素またはプレドニゾンによる治療を必要とした肺疾患。
保険開始日の12か月前の期間中に、同じ既往症で複数回入院した、または連続して2日以上入院した場合の既往症に関連する費用。
Manulife社に基づく用語定義
Destination Canada Visitors to Canada – 既往症に関する除外項目
This policy will not provide coverage, provide services, or pay claims for expenses incurred directly or indirectly as a result of:
1a) If at the time of application you are 79 years of age or under and selected Option 1 (with coverage for stable pre-existing conditions):
Any pre-existing medical condition unless it was stable in the 120 days immediately before the effective date.
1b) If at the time of application you are 79 years of age or under and selected Option 2 (without coverage for pre-existing medical conditions): Any pre-existing medical condition.
1c) If at the time of application you are 80 years of age or over: Any pre-existing medical condition.
Destination Canada社に基づく用語定義
Travel Shield Starr Visitors to Canada – 既往症に関する除外項目
We will not pay for any expenses relating to:
A Pre-existing Condition that was not Stable in the one hundred twenty (120) days before your Effective Date;
A heart condition, if, in the one hundred twenty (120) days before your Effective Date, any heart condition has not been Stable or you have taken any form of nitroglycerine for the relief of angina pain; or
A lung condition, if, in the one hundred twenty (120) days before your Effective Date, any lung condition has not been Stable or you required treatment with oxygen or prednisone for any lung condition.
Travel Shield社Starrプランに基づく用語定義
GMS Visitors to Canada – 既往症に関する除外項目
The following expenses are not covered by this policy.
GMS does not cover expenses resulting from medical condition(s) which have not been stable for 180 days immediately prior to your effective date, including:
Medical condition(s) for which you received medical treatment or medical consultation; and/or
Undiagnosed medical condition(s) related to symptoms which you received medical treatment or medical consultation.
You must be stable based on the definition of stable in this policy, regardless of the opinion of your physician or any other person who may provide an opinion on your medical condition(s).
GMS社に基づく用語定義
保険の加入手続き方法
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購入の流れ:
旅行情報(目的地、日程、旅行者情報)を入力
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他のサイトのように、見積もり取得の際に電話番号を求めることはありません。プランの違いについて詳しく知りたい場合は、経験豊富なアドバイザーに電話やメールでいつでも相談できます。
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バンクーバー: 1-604-259-2544
トロント: 1-647-799-2032
カルガリー: 1-403-800-1582
北米国内フリーダイヤル: 1-888-888-0510
