여행자 보험의 기존 질병 보장 | BestQuote

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기존 질환이 보장되는 방문자 보험

여행자 보험은 여행 중 발생할 수 있는 예기치 않은 부상이나 질병을 보호해 주지만, 대부분의 캐나다 방문자 보험 플랜은 기존 질환에 대한 보장은 제외됩니다.

보장이 적용되는지는 보험사가 “안정 상태”, “치료”, “질병” 등의 용어를 어떻게 정의하느냐에 따라 달라집니다.

따라서 보험 상품을 꼼꼼히 비교하는 것이 매우 중요합니다.

캐나다 여행자 보험의 유형

캐나다에 IEC 비자 또는 슈퍼비자로 방문하는 분들이 예상 못한 의료비 지출에 대비하기 위해 가입할 수 있는 응급 의료 보험은 크게 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

  1. 기존 질환 또는 지병과 관련된 의료비를 보장하지 않는 보험

  2. 일정 기간 안정된 기존 질환에 한해, 갑작스럽게 발생한 의료 상황을 보장하는 보험

  3. 일부 특정 질환(예: 심혈관계, 뇌혈관, 폐 관련 질환)을 제외하고, 일정 기간 안정된 기존 질환으로 인해 발생한 의료 상황을 제한적으로 보장하는 보험

보험사별 차이점

Manulife Travel Insurance, Destination Canada 등 일부 보험사는 위 유형 중 1번과 2번을 모두 제공하고 있습니다.

또한 보험사에 따라 특정 연령(예: 49세, 59세, 69세, 79세)을 기준으로 2번 보장에서 3번 보장으로 변경되거나, 보장 자체가 제한될 수 있습니다.

3번 유형의 보험은 특정한 건강 상태를 가진 분들에게만 적합하기 때문에, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 순환기계 질환 병력이 있는 분들에게는 적절하지 않을 수 있습니다.

처음으로 방문자 보험에 가입하거나, 이전과 동일한 보험을 갱신하려는 경우라면 이러한 세부 내용을 정확히 확인하고 신중히 선택하셔야 합니다.

기존 질환 보장이 필요한 경우에는 보험 가입 전 반드시 건강 상태에 대한 상담을 요청해 주세요.

이메일로 문의 주시면 친절하게 안내해드립니다.

과거 병력이 없는 경우, 기존 질환 관련 보장이 없는 1번 유형의 보험으로 충분하며 보험료도 더 저렴합니다.

방문자 보험의 기존 질환 관련 자세한 내용은 블로그에서도 확인하실 수 있습니다.

보험사별 안정기간 및 연령 제한

보험사마다 "안정 상태" 또는 "기존 질환", "치료 변경" 등의 용어 정의가 서로 다릅니다.

일반적으로 보험사는 보장 개시일을 기준으로 과거 90일, 120일 또는 180일 동안 해당 질환이 다음 조건을 만족해야 '안정 상태'로 간주합니다.

  • 새로운 증상이 없었습니다.

  • 치료 내용이나 약물의 종류/용량에 변경이 없었습니다.

  • 새롭게 진단된 병이 없습니다.

단, 일부 보험사는 와파린, 쿠마딘, 인슐린과 같이 정기적으로 복용량을 조절해야 하는 약물은 예외로 인정하기도 합니다.

보험은 보장 내용과 제외 항목에 대한 명확한 전제 조건을 기반으로 설계되기 때문에, 본인의 건강 상태에 적합한 보장을 제공하는지 반드시 약관을 확인하셔야 합니다.

  • JF 보장 개시일 기준 이전 120일 동안 안정된 지병이 있을 경우, 최대 99세까지 보장

  • Manulife Plan B 보장 개시일 기준 180일 동안 안정 상태 (최대 85세까지 보장)

  • MSH International의 Discover Canada 보험은 만 70세까지는 90일, 만 71~80세는 180일 안정기간 필요

  • Travel Guard 만 49세까지 90일, 만 50세 이상은 180일 안정기간 필요

  • Destination Canada 120일 안정기간 필요, 만 79세까지 보장 가능

  • Blue Cross 만 54세까지 90일, 만 55세 이상은 180일 안정된 상태일 경우 보장 (단, 심혈관·뇌혈관·폐 질환 제외)

  • GMS 180일 안정기간 필요, 만 79세까지 보장 가능

  • Allianz Assistance 만 59세까지는 90일, 만 60~89세는 180일 안정기간 필요

  • Travel Shield 120일 안정기간 필요, 만 79세까지 보장 가능

  • Travelance Premier Plan 만 69세까지 180일 안정기간 적용, 만 70~79세는 심혈관·뇌혈관·폐 질환 제외 180일 안정기간 적용

  • TuGo 만 59세까지 90일, 만 60~69세 120일, 만 70세~85세 180일, 만 86세 이상은 365일 안정기간 적용

아래는 저희 페이지에서 제공되는 일부 보험 상품에 대한 기존 질환관련 정확한 약관 문구와 일부 정의입니다.

※ 각 보험사 약관에 기반한 요약이며, 실제 보장 조건은 개별 보험 상품의 약관을 반드시 확인해 주세요.

보장 조건은 예고 없이 변경될 수 있습니다. 가입 전 상담을 통해 본인의 건강 상태에 적합한 보험을 선택하시기 바랍니다.

Manulife 방문자 보험 - 기존 질환 보장 제외 사항

당사는 다음과 직간접적으로 관련된 어떠한 비용이나 혜택을 지급하지 않습니다.

1. 대기 기간 중에 발병한 질환에 대해서는, 관련 비용이 대기 기간 이후에 발생했더라도 보장되지 않습니다.

2. Plan A 가입자의 경우

  1. 보험 시작일 전 180일 이내에 진단 여부와 관계없이 의료 자문을 받았거나, 상담·검사·치료를 받은 질환

  2. 보험 시작일 전 180일 이내에 협심증 증상을 완화하기 위해 니트로글리세린을 사용한 심장 질환

  3. 보험 시작일 전 180일 이내에 산소 치료 또는 프레드니손 복용이 필요했던 폐 질환

3. Plan B 가입자의 경우

  1. 보험 시작일 전 180일 이내에 안정적이지 않았던 기존 질환

  2. 보험 시작일 전 180일 이내에 니트로글리세린을 사용한 심장 질환

  3. 보험 시작일 전 180일 이내에 산소 치료 또는 프레드니손 복용이 필요했던 폐 질환

4. 보험 시작일 이전 12개월 이내에 1회 이상 또는 연속 2일 이상 입원했던 기존 질환과 관련된 모든 비용

Manulife의 관련 정의

약물의 복용량, 복용 빈도, 또는 종류가 감소, 증가, 중단되었거나, 새로운 약물이 처방된 경우를 의미합니다. 단, 아래의 경우는 약물 변경으로 간주되지 않습니다. 동일 용량의 브랜드 의약품을 동등한 제네릭(복제약) 으로 변경한 경우 Coumadin(와파린) 또는 인슐린을 복용 중인 피보험자가 정기적으로 혈액검사를 받아, 혈중 수치에 따라 일상적인 복용량 조정을 한 경우 (단, 의학적 상태가 변하지 않은 경우에 한함)

보장이 시작되는 날짜를 의미하며, 아래 중 늦은 시점을 기준으로 합니다: a. 보험증서(Confirmation)에 명시된 보험 개시일 b. 피보험자가 본국(Home)에서 출발하여 캐나다에 도착한 시점의 날짜 및 시간 단, 캐나다 도착 후에 보험을 구매한 경우, 부상(상해)에 의한 사고를 제외하고 적용대기기간(Waiting Period) 동안 발생한 모든 청구에는 보장이 적용되지 않습니다. 출국 전에 보험을 구매하고 보험 개시일이 캐나다 도착 예정일 및 시간과 동일한 경우, 추가 보험료 없이 캐나다로 향하는 직항편(중간 경유 포함, 단 공항 밖으로 나오지 않을 경우) 동안의 보장도 적용됩니다.

외부의 우연한 사고로 인해 직접적으로 발생한 신체적 손상을 의미합니다. 여행자 상해보험의 경우, 해당 상해는 질병이나 병적 요인과 무관하게 발생해야 합니다.

질병, 상해, 병, 증상 또는 임신 31주 이내의 임신 합병증을 포함합니다.

보험 개시일 이전에 존재한 의학적 상태를 의미합니다.

질병 또는 그와 관련된 증상을 의미합니다.

안정된 의학적 상태’란 아래의 모든 조건을 충족해야 합니다: - 새로운 증상이 없음 - 기존 증상의 빈도나 심각도가 증가하지 않음 - 의사가 상태 악화를 진단하지 않음 - 검사 결과에서 악화 가능성이 나타나지 않음 - 의사가 새로운 약물 처방 또는 약물 변경을 하지 않음 - 새로운 검사나 치료, 치료 변경이 권고되지 않음 - 입원, 전문의 또는 전문 클리닉 의뢰가 없음 - 아직 결과가 나오지 않은 검사를 받은 적이 없음

의사에 의해 처방, 시행 또는 권장된 입원, 약물 처방(필요 시 처방 포함), 의학적·치료적·진단적 또는 외과적 처치를 의미합니다. ※ 단, 본 약관에서 언급하는 ‘검사’는 유전자 검사를 포함하지 않습니다. ‘유전자 검사’란 DNA, RNA 또는 염색체를 분석하여 질병 예측, 유전 위험 평가, 진단, 예후 확인 등을 목적으로 시행하는 검사를 말합니다.

보험 개시일을 포함한 48시간 동안을 의미하며, 다음 중 하나에 해당하는 경우 적용됩니다. - 기존의 Manulife 방문자 보험 만료 후 보험을 새로 가입한 경우 - 캐나다 도착 후 보험을 구매한 경우

Blue Cross 방문자 보험 - 기존 질환 보장 제외 사항

이 보험의 보장 조건에 따라, 아래의 원인 중 하나라도 직접적 또는 간접적으로 관련된 경우 발생한 손해나 비용에 대해서는 일체 보장되지 않습니다:

 

1. 모든 연령 대상:

표에 기재된 질환 중 하나라도 아래 기준에 해당하는 경우, 보장에서 제외됩니다:

  • 이미 치료를 받았거나, 의사의 진료를 받았거나, 진단 또는 치료·입원을 받았거나, 약 처방 또는 복약 이력이 있는 경우

  • 의사로부터 치료, 검사, 약물 복용 또는 시술을 권유받은 경우

심혈관 질환신경계 질환 폐 질환
협심증
뇌졸중 (뇌혈관 장애)
만성 기관지염
혈관 성형술
TIA (일과성 허혈 발작)
COPD (만성 폐쇄성 폐질환)
대동맥류
간질성 폐 섬유화증
심장 우회 수술
폐기종
삽입형 제세동기
심박 조율기
부정맥 (심방세동, 빈맥, 서맥 등)
말초 동맥 질환
판막 질환

2. 만 54세 이하

1번의 보장 제외 사항에 더해, 보험 시작일 기준 3개월 이내에 아래 조건에 해당되는 경우 보장되지 않습니다

  1. 영향을 미치는 질환이 안정적이지 않은 상태인 경우

  2. 니트로글리세린 사용 이력이 있는 심장 질환

 

3. 만 55세 ~ 79세

1번의 보장 제외 사항에 더해, 보험 시작일 기준 6개월 이내에 아래 조건에 해당되는 경우 보장되지 않습니다:

  1. 영향을 미치는 질환이 안정적이지 않은 상태인 경우

  2. 니트로글리세린 사용 이력이 있는 심장 질환

BlueCross의 관련 정의

보험기간 중 외부적이고 폭력적인 원인으로 인해 직접적이며 독립적으로 신체적 상해를 초래한 예기치 못한 사건을 의미합니다. 사고는 항상 예상치 못하게, 갑작스럽게, 고의 없이 발생하며, 질병이나 감염을 의미하지 않습니다.

급성 치료를 위해 병원에 최소 18시간 이상 입원하여 치료를 받는 경우를 의미합니다. 당일 수술의 경우, 그 지속 시간과 관계없이 입원으로 간주됩니다. 단, ‘입원’에는 요양치료, 신체적 또는 정신적 재활치료는 포함되지 않습니다.

의사에 의해 확인된 건강의 악화 또는 신체 기능의 장애를 의미합니다.

질병, 상해, 또는 진단되지 않은 증상을 포함한 건강상의 이상 상태를 의미합니다.

보험 보장이 개시될 때, 또는 여행 중 일시 귀국 후 재입국 시점에 이미 존재하는 의학적 상태를 의미합니다.

보험 개시일 이전 수개월 동안 변화 없이 유지된 기존 질환을 의미하며, 아래 모든 조건을 충족해야 합니다: 새로운 의학적 진단이 내려지지 않았음 새로운 증상이 나타나지 않았으며, 기존 증상의 빈도나 심각도가 악화되지 않았음 입원이 없었음 새로운 약물이 처방 또는 권장되지 않았음 기존 약물의 복용량이 증가, 감소, 또는 중단되지 않았음 새로운 검사나 치료가 예정되거나 권장되지 않았음 진행 중인 치료가 변경되거나 중단되지 않았음 의사의 치료 권고 또는 처방이 무시되지 않았음 단, 다음과 같은 경우는 약물 복용량 변경으로 간주되지 않습니다. 인슐린 또는 Coumadin®(와파린) 의 일상적인 용량 조정 동일 용량의 제네릭 의약품으로의 교체 콜레스테롤 약물 복용량 감소 호르몬 대체요법(HRT) 용량 조정 비처방 약물(예: 아스피린, 비타민, 미네랄 등) 복용량 변경 피부 자극 치료용 크림 또는 연고 사용

의사가 의학적 상태에 대해 처방, 시행 또는 권장한 의료 행위를 의미합니다. 예를 들어, 약물 처방, 검사, 수술 등이 이에 포함됩니다.

Destination Canada 방문자 보험 - 기존 질환 보장 제외 사항

다음의 경우, 보장 또는 보험금 지급이 제한됩니다.

  • 1a) (안정된 기존 질환 보장 포함) 선택 시 : 보험 시작일 전 120일 이내에 안정되지 않은 기존 질환

  • 1b) (기존 질환 보장 없음) 선택 시 : 기존 질환 유무와 관계없이 모든 기존 질환 제외

  • 1c) 가입 시점에 만 80세 이상인 경우: 모든 기존 질환 제외

Destination Canada의 관련 정의

복용 중인 약물의 종류, 용량, 또는 복용 빈도가 감소, 증가, 중단되었거나 새로운 약물이 처방된 경우를 의미합니다. 단, 다음의 경우는 약물 변경으로 간주되지 않습니다. - 쿠마딘, 와파린, 또는 인슐린 복용자에게 정기적인 혈액검사 결과에 따라 이루어지는 일상적 용량 조정. *해당 약물이 새로 처방되거나 중단된 경우 외 - 동일 용량의 일반적인 의약품으로 교체된 경우

질병, 상해, 질환 또는 관련 증상을 의미합니다.

보험 개시일 이전에 이미 존재한 의학적 상태를 의미합니다.

피보험자가 스스로 경험했거나 의학적으로 관찰을 통해 확인된 질병의 징후 또는 증상을 의미합니다.

아래의 모든 조건을 충족하는 경우를 의미합니다. - 새로운 치료가 처방되거나 권장되지 않았으며, 기존 치료에 변경(또는 중단)이 없을 것 - 약물의 변경(복용량 증감 포함), 새로운 처방약의 시작 또는 권장사항이 없을 것 - 의학적 상태가 악화되지 않았을 것 - 새로운 증상 또는 기존 증상의 빈도나 심각도 증가가 없을 것 - 입원이나 전문의 진료 의뢰가 없을 것 - 검사, 진단 또는 치료가 권장되었으나 아직 완료되지 않았거나 결과가 미확인 상태가 아닐 것 - 예정되거나 계획 중인 치료가 없을 것

의사가 의학적 상태에 대해 처방, 시행 또는 권장한 의료, 치료 또는 진단적 조치를 의미하며, 여기에는 약물 처방, 검사, 수술 등이 포함됩니다. 참고) “검사” 또는 “검사 결과”에 대한 언급은 유전자 검사를 포함하지 않습니다. “유전자 검사”란 질병의 예측, 유전 위험 평가, 질병 모니터링, 진단 또는 예후 예측을 목적으로 DNA, RNA, 염색체를 분석하는 검사를 의미합니다.

Travel Shield Starr 방문자 보험 - 기존 질환 보장 제외 사항

다음 항목에 대한 비용은 보장되지 않습니다.

  • 보험 시작일 전 120일 이내에 안정적이지 않았던 기존 질환

  • 심장 질환: 120일 이내에 안정적이지 않았거나, 협심증 증상 완화를 위해 니트로글리세린을 사용한 경우

  • 폐 질환: 120일 이내에 안정적이지 않았거나, 산소 치료 또는 프레드니손 복용이 필요했던 경우

Travel Shield Starr의 관련 정의

질병이나 기타 원인과 무관하게 여행 중 우연히 발생한 신체적 손상을 의미합니다.

의사의 진료, 상담, 검사, 치료, 관리 또는 진단이 필요했거나 필요한 건강 이상 상태를 의미하며, 임신 초기 31주 이내의 합병증도 포함됩니다.

의학적으로 필요하며 의사가 처방한 모든 의료, 치료 또는 진단 행위를 의미합니다. 여기에는 입원, 검사, 수술, 처방약 복용 또는 질병·상해·증상과 직접적으로 관련된 기타 치료가 포함됩니다.

의료 행위를 수행하고 약물을 처방할 수 있는 면허를 보유한 의료인을 의미하며, 피보험자 본인이나 직계가족(Immediate Family Member)은 제외됩니다. 단, 자연요법사(naturopath), 약초요법사(herbalist), 동종요법사(homeopath) 등은 의사로 간주되지 않습니다.

보험 개시일 이전부터 존재했던 의학적 상태를 의미합니다.

여행 중 피보험자가 응급 의료 치료를 요하는 질병, 질환 또는 감염을 의미합니다.

해당 의학적 상태에 대해 아래의 모든 조건을 충족하는 경우를 의미합니다. - 새로운 증상이 발생하지 않았을 것 - 기존 증상의 빈도나 심각도가 증가하지 않았을 것 - 새로운 치료나 처방약이 없을 것 - 검사 결과에서 해당 질환이 악화되었음을 시사하지 않을 것 - 치료나 처방약(종류, 용량, 빈도 포함)에 변경이 없을 것 - 입원, 전문 클리닉 방문, 전문의 진료 의뢰가 없을 것 - 검사 결과가 미확인 상태이거나 추가 검사가 예정되어 있지 않을 것

GMS 방문자 보험 - 기존 질환 보장 제외 사항

다음에 해당하는 비용은 보장에서 제외됩니다.

보험 시작일 전 180일 이내에 안정적이지 않았던 질환

  1. 진단 또는 치료를 받은 질환

  2. 치료받은 증상과 관련된 미확진 질환

※ 의사 또는 의료인이 다른 의견을 갖고 있더라도, 보험 약관에 명시된 '안정된 상태'의 정의에 따라 판단됩니다.

GMS 의 관련 정의

다음 중 하나 이상에 해당하는 경우를 의미합니다. - 새로운 약물 처방 - 복용 약물의 종류 변경 - 약물 용량의 증감 - 약물 복용 중단 - 보험 개시일 전 10일 이내에 수술로 인해 항응고제 용량을 일시적으로 중단 또는 조정한 경우 단, 다음의 경우는 약물 변경으로 간주되지 않습니다. - 고혈압 또는 고지혈증 약물의 정기적 용량 조정 - 동일 용량의 제네릭 의약품으로의 교체 - 쿠마딘/와파린 복용자가 INR 수치를 치료 범위 내에서 유지하기 위한 정기 용량 조정 - 인슐린 또는 경구 혈당강하제 복용자가 혈당 수치를 유지하기 위한 정기 용량 조정

질병과 독립적으로 발생한 돌발적이고 예기치 못한 사고로 인해 신체 기능이 손상된 상태를 의미하며, 외상, 골절, 신체 충격 등을 포함합니다.

다음 중 하나 이상에 해당하는 건강상의 이상을 의미합니다. - 진료 또는 진단 상담을 받은 질병, 부상 또는 정신적·심리적 상태 - 진단되지 않은 증상으로 인해 진료 또는 상담을 받은 경우 - 일반적인 사람이 동일 증상으로 인해 진료를 받았을 것으로 판단되는 경우

증상의 평가 또는 진단을 위해 의사와 진행하는 상담을 의미하며, 기존 치료의 경과나 상태를 평가하기 위한 상담도 포함됩니다.

의사가 처방하거나 권장한 의료, 치료, 진단 행위를 의미하며, 여기에는 처방약, 검사, 입원, 수술 또는 해당 증상·질환과 직접 관련된 모든 의료 조치가 포함됩니다.

의학적 상태가 다음의 모든 조건을 만족하는 경우 ‘안정 상태’로 간주됩니다. - 보험 개시일 이후 치료가 필요할 것으로 예상되지 않을 것 - 해당 질환에 대해 새로운 치료나 변경된 치료를 받지 않았을 것 - 약물 변경이나 새로운 처방약이 없을 것 - 질환이 악화되지 않았을 것 - 새로운 증상 또는 기존 증상의 빈도나 강도가 증가하지 않았을 것 - 진단되지 않은 증상으로 인한 의료 상담이 없을 것 - 입원, 전문의 진료, 추적 검사가 필요하지 않았을 것 - 관련 검사 또는 추가 조사가 진행 중이거나 예정되지 않았을 것

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