【既往症のある方】カナダ旅行保険
ビジター保険の既往症・持病について
カナダへの渡航者が、予期せぬ医療費負担に備えるために、カナダの保険会社から加入できる緊急医療保険は3種類あります。
- 既往症・持病に関連する病気の結果として発生する医療費を補償しない保険
- 安定した既往症に関連した突然の病気から発生する医療費をカバーする保険
- 安定した持病に関連する一部の病気（肺、脳血管、心血管（脳卒中、心臓を含む）の持病に関連しない限り）に起因する医療費のみを保障する保険
会社によっては（Manulife Travel InsuranceやDestination Canadaなど）、上記の1）と2）の両方を提供しているところもあります。また、ある年齢（会社によって49歳、59歳、69歳、79歳）までは安定した状態での補償2）を含むが、それ以降は補償3）しかない（または全くない）保険を提供している会社もあります。
上記の3）の問題は、特定の持病・既往症のある旅行者にしか適さないということです。高血圧/血圧問題、糖尿病、コレステロール/循環器系の問題のある人は対象外になります。 初めてビジター保険を購入される方（あるいは保険を更新される方で、去年と同じ保険を購入予定の方）にとって、購入時にこれらの重要な詳細情報に注意を払うことは難しいことかもしれません。
持病・既往症をカバーする必要がある場合は、ビジター保険を購入する前に、必ずその方の健康状態について我々に相談することをお勧めします。LINE、メール、またはお電話にてお気軽にお問い合わせください。ビジター保険の既往症・持病の詳細については、ブログも是非参照ください。
過去の病歴がない場合、上記の1）は、2）または3）と同様の効果があり、通常はより安価になります。
旅行保険は、偶発的な怪我や予期せぬ病気など、突発的、計画的でない、不測の事態のリスクから保護するために設計されています。そのため、すでに存在し、旅行中に医療行為を必要とすることが合理的に予想される病状は、ビジター保険の適用範囲から除外されます。言い換えると、残念ながら進行中の（慢性）疾患の継続的なメンテナンス、モニタリング、または治療のための医療費は、カナダの保険会社によって提供されるどのような保険プランでもカバーされません。
各保険会社では、「安定した」状態とは何か、あるいは「既往症」「持病」「治療の変更」などの用語について、異なる定義を使用しています。通常、保険会社は保険が発効する前に、90日、120日、180日の間、病状が安定していることを要求します。一般的にその90日、120日、180日の「安定期間」中に、新たな症状を示していないこと、治療の変更、薬の種類や量に変更がないこと、新たな診断がないことが必要です。会社によっては、定期的な変更が必要な薬（ワーファリン、クマジン、インスリンなど）については例外を設けています。
すべての保険契約と同様に、補償内容は定義（および除外事項）の集合に基づいて作成されるため、旅行者の医療状況に合った補償を提供する保険であることを確認するために、正確な契約内容（下記参照）を確認することが重要です。
ビジター保険の安定期間と年齢制限：
すべての保険は、「安定」の定義および補償に影響を与えるその他の用語を使用しています。すべての保険は、特定の資格基準、制限、定義、および除外の対象となり、さらに補償が制限される場合があります。このページでは、このウェブサイトで提供されているすべての保険の既往症、制限、定義、除外事項のすべてを列挙することはできませんが、以下に保険約款の一部を列挙します。
- Manulife PlanBは、発効日の180日前から安定した状態（85歳まで）をカバーします。
- Blue Cross は、54歳までは90日間、55歳以上は180日間、病状が安定している場合に適応されます。既往症の心血管疾患、神経疾患、肺疾患を除きます。
- Destination Canadaの既往症補償は、120日の安定期間を要し、79歳までカバーします。
- Travel Shieldは、発効日の120日前から安定した状態をカバーし、79歳までカバーします。
- GMSは、発効日前180日間に安定した状態（79歳まで）をカバーします。
- MSH InternationalのDiscover Canadaの保険は、70歳までは90日間、71歳から80歳までは180日間、安定した状態をカバーします。
- Global Allianz Assistanceは、59歳までは90日間、60歳から89歳までは180日間、安定した状態をカバーします。
- Travel Guardは、49歳までは90日間、50歳以上は180日間、病状が安定している場合に適応されます。
- Travelance Premier Planは、180日間安定した状態（69歳まで）、70歳から79歳までは、心血管疾患、脳血管疾患、肺疾患を除く安定した状態（180日間）をカバー
- JFは、発効日以前120日間に安定した持病を99歳まで補償します。
- TuGo Visitors to Canada Planは、59歳までは90日間、60～69歳は120日間、70～85歳は180日間、86歳以上は365日間の安定した状態をカバーします。
各保険会社の約款内の語句と定義についての一覧
以下は、カナダにあるほとんどの保険の既往症・持病に関する正確な文言（関連する定義とともに）です。ここには約款からの情報を一部抜粋をして記載しております。実際の購入には各保険会社が発行する公式ポリシー（英語）をご確認ください。翻訳が必要な場合はこちらのサイトが便利です。合わせてご活用ください。：
Manulife（マニュライフ） ビジター保険
当社は、直接的または間接的に以下の事項に関連するいかなる費用または給付金も支払いません。：
- 待機期間中に発病した病気については、たとえその関連費用が待機期間後に発生したもの。
- プランAに加入する場合：a. 発効日前の180日以内に、診断済みまたは未診断を問わず、医学的助言、相談、調査を求めた、または受けた、あるいは医師から治療を求められた、または勧められた病状；b. 発効日前の180日間に、狭心症の痛みを和らげるために何らかのニトログリセリンを必要とした心臓疾患、および/または c. 発効日以前の180日間に、肺疾患のために酸素またはプレドニゾンによる治療を必要とした場合。
- プランBに加入する場合：a. 保険発効日以前の180日間に安定していない既往症；b. 発効日前の180日間に、狭心症の痛みを和らげるために何らかのニトログリセリンを必要とした心臓疾患、および/または c. 発効日以前の180日間に、肺疾患のために酸素またはプレドニゾンによる治療を必要とした場合。
- 保険発効日以前の12ヵ月間に1回以上、または連続2日以上入院した既往症に対する費用。
Manulifeにおける保険用語の定義
---投薬の変更（Change in medication）
薬の量、頻度、種類が減量、増量、中止されたこと、および／または新しい薬が処方されたことを意味する。以下の場合は、投薬の変更とはみなされません：
- 先発医薬品から同用量の同等のジェネリック医薬品への変更；
- クマジン（ワルファリン）またはインスリンを服用しており、定期的に血中濃度を検査する必要があり、病状に変化がない場合、血中濃度のみによる定期的な投薬量の調整。
---保険発効日（Effective date）
発効日とは、お客様の補償が開始される日を指します。
- 確認書に記載された保険の発効日、または
- 自宅からカナダに到着した日時。傷害の場合を除き、カナダ到着後に保険に加入した場合は、適用される待機期間がすべての保険金請求に適用されます。
カナダに到着予定の日時と同じ有効期限で、出国前に保険に加入された場合、カナダへの直行便の飛行中も追加保険料なしで補償されます。空港から出なければ、途中降機も可能です。
---怪我（Injury）
偶発的な外的手段のみによって直接引き起こされる突発的な身体的損害を意味する。旅行傷害保険では、傷害は病気や疾患とは無関係でなければなりません。
---医学的状態（Medical condition）
病気、怪我、疾患、症状、妊娠31週以内の妊娠合併症。
---既往症（Pre-existing condition）
保険発効日前に存在する病状を意味する。
---病気（Sickness）
病気や疾患、またはその病気や疾患に関連する症状を意味する。
---安定状態（Stable medical condition）
以下のすべてに該当することを指します：
- 新たな症状がない。
- 既存の症状がより頻繁になったり、重くなったりしていない。
- 病状が悪化したと医師が判断していない。
- 病状が悪化している可能性を示す検査所見がない。
- 医師が、新たな投薬や投薬の変更を提供、処方、または推奨していないこと。
- 医師が、調査検査、新しい治療、または治療の変更を提供、処方、または推奨していない。
- 入院または専門医や専門クリニックへの紹介がないこと。
- 医師が、さらなる検査のために専門クリニックや専門医への紹介を勧めておらず、結果がまだ出ていない検査がないこと。
---治療（Treatment）
入院、処方された薬物（必要に応じて処方されたものを含む）、免許を有する医師によって処方、実施または推奨された医療、治療、診断または外科的処置を意味する。重要：検査、テスト、テスト結果、または調査に関する言及は、遺伝子検査を除く。「遺伝学的検査」とは、DNA、RNAまたは染色体を分析する検査であって、疾病または垂直感染のリスクの予測、モニタリング、診断または予後などの目的で行われるものをいう。
---待期期間（Waiting period）
以下に当てはまる条件下で保険を購入した場合、保険の発効日から48時間以内を待期期間とする：
- カナダ到着後
- Manulifeビジター保険の有効期限後
Blue Cross（ブルークロス） ビジター保険 - 既往症の除外事項
A) 既往症による除外
この補償の条件において、被った損害または発生した費用が直接的または間接的に以下の原因のいずれかに起因する場合は、いかなる金額も支払われません：
1. 全ての年齢の方:
隣の列にあるカテゴリのひとつにリストされているすべての条件は、このカテゴリにある条件のひとつである場合、除外されます：
- すでに処置を受けた、医師の診察を受けた、診断を受けた、治療を受けた、入院した、または処方箋を受け取った、もしくは薬を服用した場合。
- 医師から治療を受けること、検査を受けること、薬を服用すること、処置を受けることを勧められた場合。
| 心血管疾患 | 神経疾患 | 肺疾患 |
| 狭心症 | 脳卒中（脳血管障害） | 慢性気管支炎 |
| 血管形成術 | TIA（一過性脳虚血発作） | COPD（慢性閉塞性肺疾患） |
| 大動脈瘤 | 嚢胞性線維症 | |
| バイパス手術 | 肺気腫 | |
| 除細動器 | ||
| 心臓発作 | ||
| 心拍障害（不整脈、頻脈、徐脈） | ||
| 末梢血管障害 | ||
| 弁膜症 |
2. 54歳以下の方は、1.の除外事項に加え、保険発効日の前3ヶ月間において、以下に当てはまらないこと：
- あなたに影響を及ぼす病状があり、それが安定していない場合。
- ニトログリセリンを使用したことのある心臓疾患。
3. 55歳から79歳の方は、1.の免責事項に加え、保険発効日の前6カ月間において、以下に当てはまらないこと：
- あなたに影響を及ぼす病状があり、それが安定していない場合。
- ニトログリセリンを使用したことのある心臓疾患。
BlueCrossにおける保険用語の定義
---事故（Accident）
保険が有効である間に、他のいかなる原因とも無関係に、直接かつ暴力的な性質の外的原因によって身体に傷害をもたらす出来事を意味する。事故は常に不測、突発的、意図的でないものであり、病気や感染症を意味するものではありません。
---入院（Hospitalization）
最低18時間の急性期治療を受けるための寝たきり患者としての入院・滞在を意味する。日帰り手術は、その期間にかかわらず、常に入院とみなされる。入院とは、いかなる場合においても、回復期医療や身体的・精神的リハビリテーションを意味しない。
---病気（Illness）
医師によって観察された健康状態の悪化または生体の障害を示す。
---医学的状態（Medical condition）
健康問題、病気、怪我（未診断の症状を含む）を意味する。
---既往症（Pre-existing medical condition）
補償が発効した時点、または旅行休暇を終えてカナダに帰国した時点で、既に医学的状態にあることを意味する。
---安定状態（Stable）
既往症とは、保険発効日の数カ月前から変化がない医学的状態をいう。
既往症が安定しているとみなされるためには、以下の基準をすべて満たす必要がある：
- 新たな医学的診断がなされていない。
- 新たな症状が現れず、既存の症状の悪化や症状が現れる頻度の増加がない。
- 入院していない。
- 新たな薬剤の処方や提案がない。
- すでに処方または推奨されている薬に用量の変更がない（用量の増減、または摂取の中止）。
- 新たな治療や医学的検査が保留中であったり、処方されたり、継続中であったり、推奨されたりしていない。
- 継続中の治療を変更または中止していない。
- 処方された、または推奨された治療や医学的助言を無視していないこと。
以下は、既存の薬剤の投与量の変更とはみなさない：
- 定期的なインスリンまたはCoumadin®の調整。
- 用量に変更がない場合、同等のジェネリック医薬品への置き換え。
- コレステロール治療薬の減量。
- ホルモン補充療法の調整。
- 以下のような処方薬以外の薬の服用量の変更： アスピリン、ビタミン、ミネラルなど。
- 肌荒れに処方されたクリームや軟膏の使用。
---治療（Treatment）
病状に対して医師が処方、実施、または推奨する医療行為を意味する。例えば、処方された薬、検査、手術など。
Destination Canada（デスティネーション） ビジター保険 - 既往症の除外事項
この保険は、直接的または間接的に発生した費用に対して補償を提供したり、サービスを提供したり、保険金を支払ったりすることはありません：
1a) 申し込み時に79歳以下で、オプション1（安定した既往症に対する補償付き）を選択した場合：
発効日の直前120日間に病状が安定していた場合を除き、既往症がある場合。
1b) 申込時に79歳以下で、オプション2（既往症の補償なし）を選択した場合：
持病の有無にかかわらず。
1c) 申込時点で80歳以上の場合：
あらゆる既往症。
Destination Canadaにおける保険用語の定義
---薬の変更（Change in medication）
薬の種類、量、頻度が減少、増加、中止、および/または新しい薬が処方されることを意味する。
除外事項として：
- クマジン、ワルファリン、またはインスリンの定期的な調整となる定期的な血液検査。
または
- 先発医薬品から同じ用量のジェネリック医薬品への変更。
---医学的状態（Medical condition）
病気、怪我、疾患、症状を意味する。
---既往症（Pre-existing medical condition）
発効日以前に存在した医学的状態を意味する。
---徴候または症状（Signs or symptoms）
経験した、または診察によって認識された、病気のあらゆる証拠を意味する。
---安定状態（Stable）
病状が安定しているとみなされる場合とは、以下のすべてが当てはまる場合をいう：
- 新たな治療法の処方や推奨、または既存の治療法の変更（治療の中断を含む）がないこと。
- 投薬の変更（用量の増減を含む）、または新しい処方薬の推奨や開始がない。
- 病状が悪化していないこと。
- 新たな、より頻繁な、またはより深刻な徴候や症状がないこと。
- 入院または専門医への紹介がないこと。
- 推奨された検査、調査、治療がまだ完了しておらず、未解決の検査結果もないこと。
- 予定されている治療や保留中の治療がないこと。
---治療（Treatment）
医師によって処方、実施または推奨される医療、治療または診断処置（処方された投薬、調査検査および手術を含むが、これらに限定されない）を意味する。重要：検査、テスト、テスト結果、または調査に関する言及は、遺伝子検査を除く。「遺伝学的検査」とは、病気や垂直感染のリスクの予測、モニタリング、診断、予後などの目的で、DNA、RNA、染色体を分析する検査をいう。
Travel Shield（トラベルシールド）ビジター保険 - 既往症の除外事項
以下に関する費用は一切支払われません：
- 発効日前の 120 日間に安定していなかった既往症；
- 心臓疾患：発効日前の 120 日間に心臓疾患が安定していなかった場合、または狭心症の痛みを和らげる ためにニトログリセリンを服用したことがある場合。
- 肺の疾患：発効日以前の 120 日間に肺の疾患が安定していなかった場合、または肺の疾患で酸素吸入やプレドニゾンの投与を必要とした場合。
Travel Shieldにおける保険用語の定義
---怪我（Injury or Injuries）
病気やその他の原因とは関係なく、旅行中に偶然に生じた身体的損害を意味する。
---医学的状態（Medical Condition）
医師による医学的助言、診察、調査、治療、ケア、サービスまたは診断を必要とする、または必要とする健康上の異常を意味し、妊娠31週以内の妊娠合併症を含む。
---治療（Medical Treatment）
医学的、治療的、または診断的性質を有し、医学的に必要であり、医師によって処方される処置を意味します。医療行為には、入院、調査検査、手術、処方薬、または病気、傷害もしくは症状に直接関連するその他の治療が含まれます。
---医師（Physician）
医師とは、医療サービスを提供する場所において、医療行為を行い、医薬品を処方する免許を有する、あなたまたはあなたの肉親関係以外の医師を意味します。自然療法士、ハーバリスト、ホメオパスは医師とはみなされない。
---既往症（Pre-existing Condition）
発効日前に存在した医学的状態を意味する。
---病気（Sickness）
旅行中の被保険者の疾病、疾患または感染症で、緊急医療を必要とするものをいう。
---安定状態（Stable）
病状が以下のすべてに該当することを意味します：
- 新しい症状がない；
- 既存の症状がより頻繁になったり、重くなったりしていないこと；
- 新しい治療や処方された薬がないこと；
- 病状が悪化している可能性を示す検査所見がないこと；
- 医学的治療または処方された投薬（投薬の量、頻度または種類、医学的治療の頻度または種類を含む）に変更がないこと。
- 病院または専門クリニックへの入院または専門医への紹介がなく、結果がまだ出ていない検査がないこと。
GMSビジター保険 - 既往症の除外事項
以下の費用は本保険の対象外です。
GMS は、発効日の直前 180 日間安定していない病状に起因する費用をカバーしません：
- 治療または診察を受けた病状、および/または
- 治療または診察を受けた症状に関連する未診断の病状。
あなたの病状について意見を述べる可能性のある医師やその他の人物の意見に関係なく、この保険契約における安定状態の定義に基づき、あなたの症状について、その状態は安定していなければなりません。
GMSにおける保険用語の定義
---変更（Alteration）
既存の処方薬の変更には、以下のいずれかが含まれる：
- 新しい投薬；
- 薬の種類の変更
- 投薬量の増減
- 投薬の中止
- 発効日前10日以内の手術による抗凝固薬の投与量の調整（中止と開始）。
状態に変化がない場合、定期的な状態の維持に起因する以下の変更は、変更とはみなされない：
- 降圧薬またはコレステロール低下薬の用量調整；
- 先発医薬品から同用量のジェネリック医薬品への変更；
- 抗凝固療法でクマジン/ワルファリンを服用しており、定期的な血中濃度検査（INR）が義務付けられており、医師の指示に従ってINRを治療範囲内に維持するために抗凝固薬の投与量を調整する場合。
- 糖尿病のためにインスリンまたは経口抗糖尿病薬を服用しており、定期的に血中濃度を検査する必要があり、医師の指示に従って血糖値が治療範囲内に保たれるように薬の量を調整している場合。
---怪我（Injury）
とは、病気や疾患とは無関係の、突発的かつ予期せぬ偶発的な出来事によって引き起こされる身体状態の障害のことで、身体への傷、骨折、打撲などが含まれるが、これらに限定されるものではない。
---医学的状態（Medical condition(s)）
病気、怪我、感情的、心理的、精神的な状態など、健康状態に異常がある場合：
- 医療行為または医療相談を受けている；
- 治療や診察を受けた未診断の症状に関連するもの。
- 通常の人が治療や診察を受ける原因となるような未診断の症状に関連するもの。
---診察（Medical consultation）
病状、病気または怪我を診断するために、症状について話し合い、評価するための医師との面談。また、病状、病気または怪我の経過および/または治療を評価するための医師との面談も含まれる。
---治療（Medical treatment）
処方薬、調査検査、入院治療、手術、または該当する状態、症状、問題に直接関連するその他の処方または推奨措置など、いかなる形であれ医師によって処方または推奨される医療、治療、または診断措置。
---安定状態（Stable）
病状が安定している場合：
- 病状または症状について、発効日以降に治療を受ける理由がないこと；
- その病状に対して、新たな、または異なる治療を受けていないこと；
- 既存の処方薬に変更を加えたり、病状のために新たな処方薬を処方されたりしていないこと；
- 病状が悪化していないこと；
- 新たな、より頻繁な、またはより深刻な症状を経験していないこと；
- 未診断の症状に対して診察を受けたり、診察を必要としたことがない；
- 入院治療、専門医への紹介、または経過観察を必要としなかった。
- 結果がわかっているかどうかにかかわらず、病状に関連する検査やさらなる調査を受けていないこと。
さらなる詳細情報については各会社の保険約款をご覧ください。見積結果ページに各プランに対応して掲載されています。ご質問やご相談はLINE、メールまたはお電話にてお気軽にお問い合わせください。